在近期这段时间里,于全国宫颈细胞学领域范围之内,那张极为根本的首张“AI辅助诊断”三类产品注册证,经赛维森(广州)医疗科技服务有限公司成功获取这一事件,从某种层面来说它仿佛是一个具有特殊意义的标识,似乎隐隐暗示着“数字病理 + AI辅诊”如此这般的一种创新模式,已然向着一个全新的、可能充满无限未知与挑战的里程碑方向前行。

这款被称作“宫颈细胞数字病理图像辅助诊断软件”的产品,依靠独特算法以惊人的秒级速度去精准定位那些在宫颈细胞中潜藏的异常细胞,并且利用特定技术标记出存在可疑状况的区域,从而使医生能够将自身的精力集中聚焦于关乎诊断决策的根本之处,然而其具体运作原理以及所按照基于技术细节并未被详细阐述,仅以这种大致的方式体现出其具备的功能。
一、产品定义与临床应用场景
所谓宫颈细胞学数字病理图像计算机辅助研究软件,该产品在被医疗机构所运用时,其功能在于针对宫颈细胞数字病理图像施行全片研究这一操作过程,以便通过此方式辅助那些正在执业当中的细胞学病理医师去开展宫颈细胞学检查工作的一类产品。
基于深度学习这一类人工智能技术所研发出来的此类产品,其具备着可以在借助一些特定手段的情况下实现对宫颈细胞病理图像开展分割以及检测等相关功能这样的能力,进而可辅助病理医师在为疾病的诊断、预后以及治疗等方面去提供相关的重要信息,然而却并不能将其当作是用于临床诊断决策的唯一的一种可靠依据 。
在我国病理医生缺口高达超10万人这样的一种整体背景之下,被开发出来的这类产品,其主要目的被设定为去解决长期以来病理医生始终处于一种超负荷工作的艰难状态这样的一个问题,尤其是针对宫颈细胞学检查样本数量体现出出极为庞大态势的此类应用场景方面,以一种特定的方式开展应对。
二、临床评价路径与基本要求
按照那被广泛知晓的《人工智能医疗器械注册审查指导原则》相关规定来看,对于宫颈细胞学AI辅助诊断软件而言,其临床评价方式本应是以临床试验的具体措施来予以推进实施的,而不应当是采取同品种比对这种通常在某些其他情形中被应用的方式,这种弄清楚的要求旨在确保整体审查过程能够更加科学可靠且严谨规范,但因为实际情况往往错综复杂,使得最终真正落实起来可能会面临各种不同层面的困难与挑战,然而即便如此,依然得努力遵循这般规定去执行方可。
结果该软件性能受影响的原因,从多方面来研究,其因素涵盖诸如根本算法、算法训练之类,这主要是因为即便不同软件按照基于了一致根本算法,然而因其训练集数据以及标注方面存在差异进而致使软件性能出现显著不同的情况。
在启动那需要严格遵循既定流程开展的临床试验之前,按规定产品必须得完成开发工作且成功定型,而这其中重要的一点便是要确保算法训练以及调优这一系列根本环节都已然全部完成;另外特别要注意的是,一旦临床试验正式启动之后,算法便不可以再以任何方式被开展训练或者调优操作了。
三、临床试验设计要点
鉴于宫颈细胞学AI辅助诊断软件所具备的各式各样特点来研究,通常情况下开展与之相关的临床试验往往需要按照基于那种涉及多个不同区域且彼此相互协作的多中心研究设计方式,并且其中所涉及到的临床试验机构在数量方面建议最好不少于3家这种标准,此外这一临床试验活动还必须得能够获得由国家药品监督管理局依据相关规范开展严格审查之后所给出的备案认可才行。
被要求具备严格质量管理体系且执行实验室内部日常质量控制这般条件的临床试验机构,试验所建议选择的应是那种具有相关学科优势之类的机构,而且按照试验所开展的设计来设定由具有不同资历状况的病理医师参与到试验进程之中,以此种方式来推进整个试验开展。
产品所开展的临床试验,从严格意义上来讲,应当是以能够确切无误地确认该产品所具备的临床性能作为首要目标,并且要通过一系列科学可靠的流程与严谨规范的操作,充分有力地证明该产品确实有能力达成其在对外宣称时所提及到的预期用途,诸如助力提高病理医师在开展诊断工作过程当中的准确性、偏向于推动提高阅片这一行为过程当中的重现性或者有效帮助缩短在阅片方面所耗费的时间等各种各样的用途。
四、一致性评价的根本地位
被开发用于宫颈细胞学方面的AI辅助诊断软件,其临床试验需将经专家组所确定的病理医师通过显微镜开展仔细阅片而得出的结果,当作根本的临床参考标准,进而着重针对此软件辅助病理医师开展数字阅片之际,去评估与这一被选定的临床参考标准间到底处于何种一致性水平之上。
与此同时,除了要针对病理医师以独立方式开展数字阅片与作为临床参考标准之间所体现出的一致性水平开展评价工作之外,还需要就软件辅助实现判读以及病理医师独立完成阅片这两者在时间利用效率层面开展评价任务。
在当前所基于的现有认知的这样一种状况之下,存在着这样一种情形,即病理医师通过独立的数字方式开展阅片时,与专家组内病理医师利用显微镜实施阅片二者之间所体现出出的一致性水平,被发现是处于较高程度的。然而,当涉及到软件对病理医师数字阅片予以辅助之时,这相较于病理医师单纯独立的数字阅片以及临床所设定的参考标准而言,这种一致性水平通常来说应该是需要满足那种被称之为非劣效的相关要求。
五、时间效率评价的优效性要求
在针对宫颈细胞学所运用的AI辅助诊断软件于时间效率这一方面开展评价过程当中,所开展的临床试验必须针对其优效性予以确认,此情形实则意味着借助软件开展辅助阅片这一行为应当证明出在时间效率层面要显著地超越病理医师完全凭借自身开展的独立阅片。
在处于实际开展的临床应用相关情境之下,由赛维森科技以自主研发的方式所诞生的名为“宫颈细胞数字病理图像辅助诊断软件”这样一种工具,凭借其具备的独特功能与技术,已经达成了可以运用秒级的速度针对异常细胞实施精准定位操作,同时对存在可疑特征的区域开展醒目标记,借助这样的方式将医生原本分散的精力成功聚焦于对疾病诊断起到根本决定性作用的决策层面,从这个角度来讲,对诊断效率的提升能够达到显著的程度 。
借助于AI辅助阅片这一方式所带来的显著影响便是,软件在经过相应的运作流程以后能够以一种较为高效且准确的状态去实现诊断效率与准确性的双重提升,而此种提升进而能够为患者在后续所需接受的诊疗过程中提供出更为精准有效的方案来,不得不说的是,这一系列在诊断环节所产生的变化以及相应方案的提供,对于我国当前所面临的病理医生资源体现出出不足这样一种痛点的缓解工作而言,具备着极其重要的意义所在。
当赛维森那在医疗研发进程中备受关注的产品历经种种审核流程而终于获批之后,长久以来于学术及研究层面不断探索的AI辅助诊断,在具有特殊意义与根本需求的宫颈癌筛查这一领域,被以一种标志着重要里程碑的方式正式推进,从而迈入到了临床应用这一蕴含全新阶段内涵的发展态势当中。
这类通过深度且复杂的学习算法、能以极为精准的秒级速度对异常细胞展开定位操作,并将那些存在可疑情况的区域开展标记的产品,正以一种逐渐凸显的趋势,在医疗领域被当作医生们宛如具备特殊功能的“超级助手”而逐渐接受并应用。


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