一、产品概述
(一)产品结构及组成
该产品由西林瓶及灌装在西林瓶中的溶液组成。溶液由非 交联透明质酸钠、氯化钠、磷酸二氢钠一水合物、磷酸氢二钠 十二水合物与注射用水组成,其中透明质酸钠由微生物发酵法 制备,标示浓度为 10mg/mL。湿热灭菌, 一次性使用。货架有 效期 3 年。
(二)产品适用范围
在医疗机构中使用,用于面部真皮浅层注射暂时性改善成 人皮肤干燥、肤色暗沉。
(三)型号/规格
1.0ml/瓶、3.0ml/瓶、5.0ml/瓶。
(四)工作原理
利用透明质酸钠的保水能力,通过注射于面部皮肤使皮肤 保持水分,暂时性改善成人皮肤干燥、肤色暗沉。
二、临床前研究概述
(一)产品性能研究
1.产品技术要求研究
产品技术要求研究项目如表 1 所示。
表 1 产品技术要求研究摘要
序号 | 研究项目 | 验证结论 |
1 | 外观 | 合格 |
2 | 有效使用量 | 合格 |
3 | 透明质酸钠含量 | 合格 |
4 | 透光率 | 合格 |
5 | pH | 合格 |
6 | 渗透压 | 合格 |
7 | 特性黏数 | 合格 |
8 | 重均分子量及分子量分布系数 | 合格 |
9 | 蛋白质含量 | 合格 |
10 | 紫外吸收 | 合格 |
11 | 重金属总量 | 合格 |
12 | 乙醇残留量 | 合格 |
13 | 无菌 | 合格 |
14 | 细菌内毒素 | 合格 |
15 | 溶血性链球菌溶血素 | 合格 |
16 | 推挤力 | 合格 |
17 | 动力黏度 | 合格 |
2.产品性能研究
产品性能研究提交了产品技术要求中各项目的指标与测试 方法确定依据及密切相关支持性资料, 并且对产品的粘弹性能、体 外降解性能、使用剂量/频率等性能开展了研究,提交了以人成 纤维细胞为模型的体外细胞试验研究,提供了组方的确定依据,提交了与电子注射器及一次性使用无菌注射针(九针)的配合 性能研究报告。
体外人成纤维细胞试验评价了产品对细胞活性的影响、对 干燥缺水细胞的补水保湿作用等。
性能研究结果表明产品符合设计输入要求。
(二)生物相容性
该产品属于无源植入器械,通过注射方式植入人体皮肤真 皮组织,与人体的组织持久接触。申请人依据 GB/T 16886 系列 标准开展生物相容性评价,生物学评价终点包括: 细胞毒性、
致敏反应、皮内刺激反应、材料介导热原、急性全身毒性、亚 急性全身毒性、亚慢性全身毒性、慢性全身毒性、局部植入反 应、遗传毒性、致癌性。评价结果表明,产品的生物相容性风 险可接受。
(三)灭菌
该产品是以无菌形式提供,按照基于终端高温蒸汽灭菌。申请 人提供了灭菌确认报告,产品无菌水平(SAL)可以达到 10-6。 申请人提交了申报产品对高温蒸汽灭菌方式的耐受性研究资
料。
(四)产品有效期与包装
该产品货架有效期为 3 年。申请人提供了货架有效期验证与包装验证报告,包括产品稳定性、包装完整性与模拟运输验 证资料。
(五)动物研究
申请人开展了动物试验研究,产品按照临床预期使用方法 多次重复注射到动物体内,评价申报产品的安全性、可行性及 部分功效。涉及评价指标包括血液学检查、皮肤水分测定、组 织病理学检查、大体解剖等。动物试验研究结果表明,申报产 品在动物体内应用具有可行性,基本符合设计输入要求。
三、临床评价概述
申请人选择临床试验路径开展临床评价,临床试验的目的 为评价申报产品用于暂时性改善皮肤干燥、肤色暗沉的安全性 与有效性。临床试验按照基于前瞻性、多中心、随机、无治疗平行 对照、评价者设盲、优效性设计, 选用无治疗对照。
申报产品临床试验在 3 家临床机构开展,计划入组 440 例 受试者,实际入组 440 例受试者。试验组与对照组按照 1:1 比例 入组,其中,FAS 集试验组 216 例,对照组 219 例;PPS 集试 验组 212 例,对照组 216 例。
主要评价指标:临床试验的主要评价指标为第三方评价者 盲态评价的末次注射后 4 周的治疗有效率,该指标按照基于 GAIS、 皮肤干燥与肤色暗沉改善综合评分量表开展综合判定。
次要评价指标:各通过了解时间点皮肤干燥度测试,全局美容 效果(GAIS),肤色暗沉改善效果评分,皮肤干燥与肤色暗沉 改善综合评分,患者满意度评分。
安全性指标:不良事件出现情况;生命体征,实验室检查。
临床试验结果:FAS 集,主要评价指标第三方评价者盲态 评价的试验组末次注射后 4 周的治疗有效率为94.44%,对照组 随机后 12 周的有效率为 10.50%;试验组受试者末次注射后 4 周治疗有效率与对照组受试者随机后 12 周治疗有效率的差值及 其 95%CI 为 83.94%(78.86% ,89.02%),95%CI 下限相较而言更多优 效性界值。PPS 集,主要评价指标第三方评价者盲态评价的试 验组末次注射后 4 周的治疗有效率为95.28%,对照组随机后 12 周的有效率为 10.65%;试验组受试者末次注射后 4 周治疗有效 率与对照组受试者随机后 12 周治疗有效率的差值及其 95%CI 为 84.63%(79.63% ,89.64%),95%CI 下限相较而言更多优效性界值, 优效性成立。
次要评价指标:试验组各通过了解时间点皮肤干燥度测试、全 局美容效果(GAIS)、肤色暗沉改善效果评分、皮肤干燥与肤 色暗沉改善综合评分、患者满意度评分高于对照组。
临床试验期间,试验组共有 3 例受试者出现 3 例次注射部 位不良事件,出现率为 1.39%;对照组未出现不良事件。未出现与器械相关的不良事件。生命体征、实验室检查结果未出现 与器械相关的异常且有临床意义的结果。
四、产品受益风险判定
经综合评价,在目前认知水平上,认为该产品上市带来的 获益/受益相较而言更多风险,为保证用械安全,需在说明书中提示以下 信息。
( 一)注意事项
1.使用前请仔细检查产品规格型号、有效期及批号、外包装 的完整性。
2.本品灌装在西林瓶内。本品属于三类植入材料,请仔细阅 读说明书后谨慎使用。产品不需要再次灭菌,在确认外包装完 整的情况下,有效期内拆封即可使用。本品仅供一次性使用, 包装变形或破损禁止使用。
3.本品若发现混浊或沉淀,应立即停止使用。
4.本品标签脱落或无法识别,应立即停止使用。
5.本品为一次性使用医疗器械,所有剩下的产品、注射器与 针头使用后必须废弃,并交给医疗垃圾回收部门处理。
(二)禁忌证
1.自体免疫性疾病患者禁止使用。
2.皮肤疱疹发作期应禁止使用。
3.皮肤发炎、肿胀、溃烂等感染期应禁止使用。
4.出现过敏反应,应立即停止使用。
5.瘢痕体质者应禁止使用。
6.孕妇、哺乳期妇女与未成年人禁止使用。
7.本产品开展多疗程注射的安全有效性未经验证。