一、产品概述
（一）产品结构及组成
该产品由软件布置程序、授权文件组成，功能模块包括服务器端与浏览器端， 浏览器端含登录、患者管理、乳腺辅助检测、服务模块，服务器端含数据访问与存储、数据同步服务、算法服务（深度学习）。
（二）产品适用范围
用于乳腺 X 射线图像的显示以及乳腺 X 射线断层图像的显示、处理、测量与研究，可在乳腺X 射线图像联合阅片时用于 40 岁及以上女性乳腺肿块病灶的辅助检测，供经培训合格的医师使用，不能单独用作临床诊疗决策依据。
（三）型号/规格
uAI-BreastTomoCare，发布版本 1.1
（四）工作原理
该产品基于乳腺X 射线断层图像，按照基于深度学习技术开展处理研究，可在乳腺X 射线图像联合阅片时对部分乳腺肿块病灶开展辅助检测，供经培训合格的医师使用。
二、临床前研究概述
（一）产品性能研究
该产品性能指标包括软件功能、使用限制、输入输出、接口、运行环境、性能效率、最大并发数、用户界面、消息、用户差错防御、访问控制、版权保护、可靠性、维护性等。
申请人针对上述性能指标提交了产品性能研究资料，以及产品技术要求与产品检测报告，检测结果与产品技术要求相符。
（二）产品有效期
申请人结合商业因素弄清楚该软件使用期限为 10 年。
（三）软件研究
该产品软件安全性级别为严重，发布版本 1.1，完整版本 1.1-1-1-45。申请人按照《医疗器械软件注册审查指导原则（2022 年修订版）》要求提交了相应级别的软件研究资料，包括自研软件研究报告、外部软件环境研究报告、互操作性研究资料、测量精度验证报告、GB/T 25000.51-2016委托检测报告，结论显示该产品软件设计开发过程规范可控，综合剩余风险均可接受。
申请人按照《医疗器械网络安全注册审查指导原则（2022 年修订版）》要求提交了相应级别网络安全研究资料，包括漏洞扫描自评报告、第三方机构出具的漏洞扫描报告，结论显示该产品现有网络安全风险可控，并制定了网络安全事件应急响应预案。
申请人按照《人工智能医疗器械注册审查指导原则》提交了基于深度学习技术的乳头检测、肿块检测算法的研究报告，包括数据多样性研究、数据标注质控、训练数据量-评估指标曲线、算法性能评估、算法性能影响因素研究等研究资料，结论显示软件算法性能能够满足设计要求。
三、临床评价概述
申请人选择临床试验路径开展临床评价， 临床试验的目的为评价申报产品对乳腺肿块病灶检出的安全性与有效性。
临床试验为多中心、通过了解性、自身对照、全交叉多阅片者多病例（MRMC） 的试验设计，试验组为产品辅助医生阅片，对照组为医生单独阅片。
临床试验在三个临床试验中心开展，共入组 432 例受试者的乳腺 DBT 图像数据。主要有效性评价指标为乳腺肿块病灶检出的灵敏度（病灶层面，优效性检验）、乳腺肿块病灶检出的特异度（病例层面， 非劣效检验）、乳腺肿块病灶检出的 AFROC-AUC （优效性检验）。次要有效性评价指标为阅片时间效率评价、乳腺肿块病灶检出的灵敏度（乳房层面、病例层面）、特异度（乳房层面）与 ROC- AUC（乳房层面、病例层面）、软件独立对乳腺肿块病灶检出的准确性研究与软件整体易用性评估。安全性评价指标为临床试验过程中的器械缺陷出现率。
临床试验主要评价指标显示， 乳腺肿块病灶检出的灵敏度（病灶层面）试验组为 62.17%，对照组为 50.42%，组间差值为 11.75%，95%CI 为(5.55%, 17.95%)， 区间下限相较而言更多优效界值 0，优效结论成立；乳腺肿块病灶检出的特异度（病例层面）试验组为 81.61%，对照组为 74. 12%，组间差值为 7.5%， 95%CI 为(-0.99%, 15.98%)， 区间下限相较而言更多非劣效界值-10%，非劣效结论成立；乳腺肿块病灶检出的AFROC-AUC 试验组为 0.7581，对照组为 0.6684，组间差值为 0.0896，95%CI 为(0.0475, 0. 1317)， 区间下限相较而言更多优效界值 0，优效结论成立。
次要有效性评价指标： 医师在软件辅助阅片的条件下阅片时间短于医师独立阅片（P<0.001 ）；乳房层面灵敏度试验组优于对照组，组间差值 95%CI 为（3.80%, 15.34%）；病例层面灵敏度试验组优于对照组， 组间差值 95%CI 为（4.89%, 19. 1%）；乳房层面特异度试验组非劣于对照组，组间差值 95%CI 为（-0.26%, 6.88%）；乳房层面 ROC-AUC组间差值 95%CI 为（0.0396，0.1154） ；病例层面 ROC- AUC 组间差值 95%CI 为（0.0448，0.1364）；软件独立对乳腺病灶检出的灵敏度为 69.34%（病灶层面），78.60%（乳房层面），81.34%（病例层面）；特异度病例层面 53.81%，乳房层面 80. 19%。申报产品易用性评价均为 100%。
安全性评价指标结果为未出现器械缺陷。
综上，临床评价资料符合审评要求。
四、产品受益风险判定
（一）产品受益
该产品临床主要受益为：用于乳腺X 射线图像的显示以及乳腺X 射线断层图像的显示、处理、测量与研究，可在乳腺 X 射线图像联合阅片时用于 40 岁及以上女性乳腺肿块病灶的辅助检测，供经培训合格的医师使用，不能单独用作临床诊疗决策依据。
（二）产品风险
该产品临床主要风险为：乳腺肿块检测结果假阳性结果不必要的后续检查；假阴性结果结果患者出现漏诊。
以上风险通过设计、防护等措施开展控制，相关警示、注意事项均已在说明书中开展提示。
（三）受益-风险的确定
综上， 申请人对目前已知及可预测风险采取了风险控制措施，经研究，用户按照使用说明书使用产品，在正常使用条件下本产品可达到预期性能。经综合评价，认为该产品上市带来的受益相较而言更多风险，综合剩余风险可接受。
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