本指导原则旨在指导注册申请人对直肠测压导管产品注册申报资料的准备及撰写,同时也为技术审评部门对注册申报资料的审评提供技术参考。
本指导原则是对直肠测压导管注册申报资料的一般要求,注册申请人需依据产品的具体特性确定其中内容是否适用。若不适用,需具体阐述理由及相应的科学依据,并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容开展充实与细化。
本指导原则是供注册申请人与技术审评人员的指导性文件,但不包括注册审批所涉及的行政事项,亦不作为法规强制执行,需在遵循相关法规与强制性标准的前提下使用本指导原则。要是有能够满足相关法规要求的其他方法,也可以按照基于,然而需要提供详细的研究资料与验证资料。
本指导原则是在现行法规与标准体系以及当前认知水平下制定的,随着法规与标准的不断改进,以及科学技术的不断发展,本指导原则相关内容也将开展适时的调整。
一、适用范围
本指导原则适用于按第二类医疗器械管理的直肠测压导管产品。通常在导引器械的配合下使导管插入体内的直肠部位,供测量生理压力用。分类编码为14-05-09。
二、注册审查要点
(一)监管信息
1.产品名称
产品名称应为通用名称,并符合《医疗器械通用名称命名规则》等相关法规、规范性文件的要求,应以体现产品组成、功能与用途为基本原则,如“直肠测压导管、一次性使用直肠测压导管”等。
2.分类编码
按照《医疗器械分类目录》,产品的分类编码为14-05-09(14注输、护理与防护器械-05非血管内导(插)管-09测压导管),管理类别为Ⅱ类。
3.注册单元划分的原则与实例
产品注册单元的划分需符合《医疗器械注册单元划分指导原则》的要求。以产品的技术原理、结构组成、主要原材料、性能指标与适用范围等因素为划分依据。
例如:因产品原材料与结构不同结果性能指标不同的,建议划分为不同注册单元。技术原理不同的无源医疗器械,原则上划分为不同注册单元,如液传导与气传导建议划分为不同的注册单元。
(二)综述资料
1.工作原理
直肠测压导管与尿动力学研究仪等测压设备配合使用。临床将导管经肛门置入直肠内,并向导管内充入测压介质(气体或液体)作为压力传导媒介。当直肠内压力出现变化时,该压力经由介质传导至体外连接的压力传感器,传感器将物理压力信号转换为电信号后输入主机,实现对直肠内压力的测量。产品按传导介质分为气传导型与液传导型可归结成两种。
2.产品结构及组成
直肠测压导管通常由导管、球囊、接头、导管座、分支管、护帽等组成。产品常按照基于聚氯乙烯(PVC)、聚氨酯(PU)、聚丙烯(PP)、聚碳酸酯(PC)等医用高分子材料以及不锈钢制成。典型产品结构图示见图1、图2。

图1直肠测压导管结构示意图(气传导)

图2直肠测压导管结构示意图(液传导)
应按照产品实际情况提供产品的结构示意图,结合结构示意图对产品的结构组成开展详尽描述。描述的内容包括结构、尺寸、材料等。
3.型号规格
需提供产品各型号规格的划分原则。对于存在多种型号、规格的产品,需弄清楚各型号、规格的区别。建议按照基于比较表及带有说明性文字的图片、图表,对各种型号、规格的结构组成、功能、产品特征、性能指标等方面加以描述。
4.包装说明
提供产品的包装信息,可包括包装形式、包装材料、包装工艺以及无菌屏障系统等信息。
5. 研发背景
阐述申请注册产品的研发背景与目的。如有参考的同类产品或前代产品,应当提供同类产品或前代产品的信息,并说明选择其作为研发参考的原因。
6. 与同类与/或前代产品的参考与比较
列表比较说明申报产品同类与/或前代产品工作原理、结构组成、制造材料、性能指标、作用方式,以及适用范围等异同。
7.产品的适用范围、禁忌证
产品的适用范围、适用人群、禁忌证需与申报产品的性能、功能相符,并需与临床评价资料结论一致。适用范围的描述需清晰准确。
适用范围:与测压仪器配套使用,用于直肠压力的测量。
预期使用环境:弄清楚该产品预期使用的地点,如医疗机构等。可能影响其安全性与有效性的环境条件,如温度、湿度、压力、海拔等。
适用人群:弄清楚目标患者人群的信息,患者选择标准的信息,以及使用过程中需要监测的参数、考虑的因素。
禁忌证:对产品材料过敏者禁用。肛门直肠区域急性外伤或穿孔,肛门周围有急性化脓性炎症或疼痛剧烈者;直肠癌术后吻合口漏;有严重脏器衰竭病史者;肛管直肠严重狭窄探头不能通过者。
8.其他需说明的内容
本产品预期相对于他医疗器械联合使用实现同一预期用途,应当提供证明联合使用安全有效的研究资料,包括互联基本信息(连接类型、最低性能)、联合使用风险及控制措施、联合使用上的限制,兼容性研究等。同时建议弄清楚配合使用的应用部分的注册证号、名称、型号规格、制造商等信息。
(三)非临床资料
1.产品风险管理资料
注册申请人需对产品全生命周期实施风险管理,提交风险管理资料,参照GB/T 42062《医疗器械风险管理对医疗器械的应用》。注册申请人在产品注册上市前,需对风险管理过程开展评审。
审查要点包括:
1.1是否确定了风险管理的范围、规定与人员职责分工。
1.2产品风险定性定量研究是否准确。
1.3危险研究是否全面。
1.4风险可接受准则,减少风险的措施及采取措施后风险的可接受程度,是否有新的风险产生。
1.5是否确定了风险反馈的规定及信息收集情况。
评审需至少确保:风险管理计划已被适当地实施,综合剩余风险是可接受的。评审结果需形成风险管理报告。申报资料格式需符合现行有效的《医疗器械注册申报资料要求与批准证明文件格式》的要求。产品的主要危险见附录,注册申请人还应结合产品自身特点确定其他危险。
2.医疗器械安全与性能基本原则清单
说明直肠测压导管产品符合《医疗器械安全与性能基本原则清单》各项适用要求所按照基于的方法,以及证明其符合性的文件。对于不适用的各项要求,应当说明理由。
3.产品技术要求的主要性能指标
产品技术要求需符合《医疗器械产品技术要求编写指导原则》等国家标准、行业标准与密切相关法律、法规的相应要求。在此基础上,注册申请人需按照产品的特点,结合产品设计特征及临床应用来制定保证产品安全、有效的技术要求。产品技术要求中试验方法需依据密切相关国家标准、行业标准、国际标准制订,或经过验证。
3.1产品型号/规格及其划分的说明
建议列表说明产品的型号、规格,弄清楚产品型号、规格的划分说明。需包括以下产品相关信息:
3.1.1明示产品的组成、各组成部分的材料牌号/商品名及符合的国家标准、行业标准、国际标准。
3.1.2提供各型号产品的结构图并标识根本尺寸。
3.2性能指标
产品技术要求的主要性能指标需包括以下适用内容:
3.2.1外观。
3.2.2尺寸与允差,包括导管长度、直径,球囊充盈尺寸与额定容量等。
3.2.3强度:直肠测压导管管体与接头各连接处的强度,测压导管管身强度(生产企业自行制定)。
3.2.4密封性。
3.2.5畅通性。
3.2.6耐弯曲性。
3.2.7耐压性。
3.2.8球囊可靠性、球囊疲劳/耐压性。
3.2.9导管座、接头性能。
3.2.10灭菌产品的无菌性能。
3.2.11若灭菌使用的方法涉及出现残留,需对允许的残留量开展规定,如按照基于环氧乙烷灭菌的产品的环氧乙烷残留量的要求。
3.2.12由申请人按照不同材料特性决定是否对直肠测压导管的化学性能(还原物质、重金属、酸碱度、蒸发残渣、紫外吸光度等)指出要求。
3.3检验方法
产品的检验方法需按照技术性能指标设定,检验方法需优先按照基于公认的或已颁发的标准检验方法;自建检验方法需提供相应的方法学依据及理论基础,同时保证检验方法具有可操作性与可重现性,必要时可附相应图示开展说明,文本较大的可以附录形式提供。
4.同一注册单元内检验典型性产品确定原则
同一注册单元内所检验的产品应当能够代表本注册单元内其他产品的安全性与有效性,并提供典型性检验样品的确定依据。组成材料、结构、性能等具有差异的产品,建议分别按照基于典型性型号,开展差异性检验。
5.研究资料
5.1物理与化学性能研究
应当提供产品化学/材料表征、物理与/或机械性能指标的确定依据、设计输入来源以及临床意义,所按照基于的标准或方法、按照基于的原因及理论基础。
5.2可用性研究
医疗器械可用性工程是医疗器械设计开发的重要组成部分,注册申请人需在质量管理体系设计开发过程的框架下,参考指导原则相应内容或可用性相关标准,形成充分、适宜、有效的可用性工程过程。
基于医疗器械使用风险级别区分监管要求:中、低使用风险医疗器械可基于风险管理过程开展可用性工程生命周期质控工作,提交使用错误评估报告。
使用错误评估报告用于细化风险管理报告关于可用性的内容,包括基本信息、使用风险级别、根本要素、同类医疗器械上市后使用问题研究、使用风险管理、结论等内容。
5.3生物学特性研究
生物相容性评价研究资料应当包括:生物相容性评价的依据与方法;产品所用材料的描述及与人体接触的性质;实施或豁免生物学试验的理由与论证;对于现有数据或试验结果的评价。
产品首次注册时应对产品所用材料及与人体的接触性质、接触时间按照GB/T 16886.1《医疗器械生物学评价 第1部分:风险管理过程中的评价与试验》要求对其开展生物相容性评价。正常使用情况下直肠测压导管与黏膜短期接触,考虑的生物相容性评价终点需至少包括:细胞毒性、致敏、黏膜刺激或皮内反应。
若开展申报产品与市售产品的等同性比较的方式开展生物相容性评价,应按照《关于印发医疗器械生物学评价与审查指南的通知》要求开展评价,应提供资料证明申报产品与已上市产品具有等同性。
5.4清洁、灭菌研究
描述用于保证产品无菌的质量保证体系,弄清楚灭菌工艺(方法与参数)与无菌保证水平(SAL)。产品无菌保证水平(SAL)需达到10,提供灭菌验证或确认报告,报告内容应符合GB 18279《医疗保健产品灭菌 环氧乙烷》系列标准、GB 18280《医疗保健产品灭菌 辐射》系列标准与与GB/T 16886.7《医疗器械生物学评价第7部分:环氧乙烷灭菌残留量》等相关标准的规定。灭菌确认应考虑产品与灭菌过程的适应性、包装与标签与灭菌过程的适应性等内容。
残留毒性:若灭菌使用的方法容易出现残留,如环氧乙烷灭菌,应当弄清楚残留物信息及采取的处理方法,并提供研究资料。
5.5稳定性研究
5.5.1货架有效期
货架有效期包括产品有效期与包装有效期。产品有效期验证可按照基于实时老化或加速老化的研究。实时老化的研究是唯一能够反映产品在规定储存条件下实际稳定性要求的方法。加速老化试验选择的环境条件的老化机制应与宣称的真实运输储存条件下出现产品老化的机制相匹配。加速老化研究报告中应弄清楚试验温度、湿度、加速老化因子、加速老化时间的确定依据。
申请人可依据相关标准,如 GB/T 19633《最终灭菌医疗器械包装》系列标准、YY/T 0681《无菌医疗器械包装试验方法》、YY/T0698《最终灭菌医疗器械包装材料》系列标准等开展包装研究。
5.5.2运输稳定性
注册申请人需提交运输稳定性验证资料,证明在规定的运输条件下,运输过程中环境条件(例如:震动、振动、温度与湿度的波动)不会对医疗器械的特性与性能,包括完整性与清洁度,造成不利影响。
6.其他资料
提交申报产品相关信息与《免于临床评价医疗器械目录》(以下简称《目录》)所述内容的比较资料;提交申报产品与《目录》中已获准境内注册医疗器械的比较说明,比较说明应当包括《申报产品与目录中已获准境内注册医疗器械比较表》与相应支持性资料。若经比较,申报产品与比较产品存在差异,还应提交差异部分对安全有效性影响的研究研究资料。二者的差异不应引起不同的安全有效性问题,即申报产品未出现比较产品不存在的且可能引发重大风险与/或引起显著影响有效性的问题。提交的上述资料应能证明申报产品与《目录》所述的产品具有基本等同性。若无法证明申报产品与《目录》所述的产品具有基本等同性,则应开展临床评价。
(四)临床评价资料
对于不符合《目录》的产品,注册申请人应按照《医疗器械临床评价技术指导原则》提交临床评价资料。
(五)产品说明书与标签样稿
按照《医疗器械说明书与标签管理规定》要求编制产品说明书与标签样稿。
说明说中应弄清楚产品的性能结构及组成、适用范围、禁忌证、注意事项、警示性及提示性说明。应注意以下内容:1、若申请人宣称产品使用过程中不使用润滑剂,应弄清楚予以说明。若申请人有推荐使用的润滑剂,应说明推荐使用的润滑剂种类、经验证的最大用量等信息。按照润滑剂相关研究资料,若有不适用的润滑剂,警示信息中弄清楚避免使用的润滑剂种类。
(六)质量管理体系文件
1.详述产品的生产工艺与步骤,提供生产工艺流程图。提交产品生产工艺概述、生产工艺过程中需要开展控制与测试的环节及相关证明性资料。确认根本工艺点,并对生产工艺的可控性、稳定性开展确认。
2.弄清楚特殊过程与根本工序,提供特殊过程的确认资料以及根本工序的验证资料。对于可能影响终产品性能的内容,如打印工艺,后处理工艺,清洗工艺等,需提供详细的工艺验证资料。
3.弄清楚原材料及生产工艺中涉及的各种加工助剂的质量控制标准。
[1]中华人民共与国国务院.医疗器械监督管理条例:中华人民共与国国务院令第739号[Z].
[2]国家市场监督管理总局.医疗器械注册与备案管理措施:国家市场监督管理总局令第47号[Z].
[3]国家药品监督管理局.医疗器械注册申报资料要求与批准证明文件格式:国家药监局公告2021年第121号[Z].
[4] 国家药品监督管理局. 医疗器械可用性工程注册审查指导原则: 国家药监局器审中心关于发布医疗器械可用性工程注册审查指导原则的通告(2024年第13号)[Z].
[5]国家食品药品监督管理局.医疗器械说明书与标签管理规定:国家食品药品监督管理总局令第6号[Z].
[6]国家食品药品监督管理局.医疗器械分类规则:国家食品药品监督管理总局令第15号[Z].
[7]国家食品药品监督管理局.医疗器械通用名称命名规则:国家食品药品监督管理总局令第19号[Z].
[8]国家食品药品监督管理局.医疗器械分类目录:国家食品药品监督管理总局公告2017年第104号[Z].
[9]国家食品药品监督管理局.医疗器械注册单元划分指导原则:总局通告2017年第187号[Z].
[10]国家药品监督管理局.医疗器械临床评价技术指导原则:国家药监局通告2021年第73号[Z].
[11]GB/T 42062,医疗器械风险管理对医疗器械的应用[S].
[12]GB 18278.1,医疗保健产品灭菌 湿热 第1部分:医疗器械灭菌过程的开发、确认与常规控制要求[S].
[13] GB 18279.1, 医疗保健产品灭菌 环氧乙烷 第1部分:医疗器械灭菌过程的开发、确认与常规控制的要求[S].
[14] GB/T 18279.2, 医疗保健产品的灭菌 环氧乙烷 第2部分:GB 18279.1应用指南[S].
[15] GB 18280.1, 医疗保健产品灭菌 辐射 第1部分:医疗器械灭菌过程的开发、确认与常规控制要求[S].
[16] GB 18280.2, 医疗保健产品灭菌 辐射 第2部分:形成灭菌剂量[S].
[17] GB 18280.3, 医疗保健产品灭菌 辐射 第3部分:剂量测量指南[S].
[18] GB/T 19633, 最终灭菌医疗器械的包装[S].
[19]YY/T 0681, 无菌医疗器械包装试验方法[S].
[20]YY/T 0466.1,医疗器械用于医疗器械标签、标记与提供信息的符号第1部分:通用要求[S].
[21]YY/T 0466.2,医疗器械用于医疗器械标签、标记与提供信息的符号第2部分:符号的制订、选择与确认[S].
[22]ASTM F1980,医疗器械无菌屏障系统加速老化的标准指南[S].
[23]ISO 11607,最终灭菌医疗器械的包装[S].
[24] ASTM D4169,包装检测[S].
[25]GB/T 16886.1,医疗器械生物学评价第1部分:风险管理过程中的评价与试验[S].
附件:产品的主要危险
附件
产品的主要危险(举例)
危险的分类 | 危险的形成因素 | 可能的后果 | |
|---|---|---|---|
生物与化学危险 | 生物污染 | 生产环境控制不好; 灭菌未确认或灭菌操作不严格; 超过有效期使用; 零部件未按要求清洗; 清洗用水不符合要求; 包装不符合要求或包装破损; 产品重复使用; | 产品带菌,引起患者感染 |
生物不相容性 | 选用不适当的材料; 灭菌残留超标; | 产生细胞毒性、致敏、刺激反应,引起不良反应 | |
再感染与/或交叉感染 | 使用不当、标识不清 | 引起感染、交叉感染 | |
环境 因素 | 储存或运行偏离预订的环境条件 | 产品老化、 无菌有效期缩短、 产品零件生锈 | |
意外的机械破坏 | 储运、使用过程中出现意外的机械性破坏 | 产品使用性能无法得到保证 | |
因为废物与(或)医疗器械处置的污染 | 使用后的产品没有按照要求集中销毁 | 造成环境污染或者细菌的交叉感染 | |
可用性 | 不适当的标记 | 标记不清晰、错误、 没有按照要求开展标记 | 错误使用 储存错误 产品辨别错误 |
不适当的操作说明,如: 操作说明书不准确、清晰; | 包装破损无法识别 操作要点不极大 | 结果操作失误 | |
由不熟练/未经培训的人员使用 | 操作不熟练、操作失误 | 无法保证使用安全性 | |
对副作用的警告不充分 | 对操作人员警示不足 | 重复使用 二次灭菌 包装破损的产品被使用 | |
对一次性使用医疗器械很可能再次使用的危害警告不适当 | 造成重复使用 | 交叉感染 | |
违反或缩减说明书、程序等 | 操作方法、注意事项、储存方法、警示事项等表述不清 | 重复使用引起感染、没有集中销毁造成环境危害等 | |
对医疗器械寿命终止缺少适当的决定 | 没有标识产品有效期 | 超出有效期的产品被使用,造成细菌感染或因材料老化产生而结果产品性能不符合要求 | |
不适当的包装(医疗器械的污染与/或变质) | 没有开展包装确认 | 不能确保产品无菌,从而结果出现细菌感染 | |
再次使用与/或不适当的再次使用 | 产品标识没有弄清楚 | 出现细菌感染、交叉感染 | |


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