一、产品概述

(一)产品结构及组成
由基本配置中心静脉导管及选配配置导引导丝、扩张器、穿刺针、带线缝合针、橡胶医用手套、消毒液刷、医用纱布、手术巾、治疗巾、 一次性使用无菌注射器、 一次性使用无菌注射针、蓝针管、破皮刀、蝶形夹、医用输液贴、术后贴膜、止流夹组成。 中心静脉导管表面涂覆涂层。环氧乙烷灭菌,一次性使用,货架有效期 2 年。
(二)产品适用范围
适用于静脉输液,静脉测压,静脉营养治疗中使用。
(三)型号/规格
表 1 型号规格列表
导管 腔数 | 导管外径mm | 导管长度cm | 型号规格 | A 型 | B 型 | C 型 | D 型 |
1 | 0.8 | 08 | 1-22Ga-08cm | TR12208-A | TR12208-B | TR12208-C | TR12208-D |
13 | 1-22Ga-13cm | TR12213-A | TR12213-B | TR12213-C | TR12213-D | ||
16 | 1-22Ga-16cm | TR12216-A | TR12216-B | TR12216-C | TR12216-D | ||
20 | 1-22Ga-20cm | TR12220-A | TR12220-B | TR12220-C | TR12220-D | ||
1.1 | 13 | 1-20Ga-13cm | TR12013-A | TR12013-B | TR12013-C | TR12013-D | |
16 | 1-20Ga-16cm | TR12016-A | TR12016-B | TR12016-C | TR12016-D | ||
20 | 1-20Ga-20cm | TR12020-A | TR12020-B | TR12020-C | TR12020-D | ||
1.4 | 13 | 1-18Ga-13cm | TR11813-A | TR11813-B | TR11813-C | TR11813-D | |
16 | 1-18Ga-16cm | TR11816-A | TR11816-B | TR11816-C | TR11816-D | ||
20 | 1-18Ga-20cm | TR11820-A | TR11820-B | TR11820-C | TR11820-D | ||
1.7 | 16 | 1-16Ga-16cm | TR11616-A | TR11616-B | TR11616-C | TR11616-D |
20 | 1-16Ga-20cm | TR11620-A | TR11620-B | TR11620-C | TR11620-D | ||
30 | 1-16Ga-30cm | TR11630-A | TR11630-B | TR11630-C | TR11630-D | ||
2.2 | 16 | 1-14Ga-16cm | TR11416-A | TR11416-B | TR11416-C | TR11416-D | |
20 | 1-14Ga-20cm | TR11420-A | TR11420-B | TR11420-C | TR11420-D | ||
30 | 1-14Ga-30cm | TR11430-A | TR11430-B | TR11430-C | TR11430-D | ||
2.8 | 16 | 1-12Ga-16cm | TR11216-A | TR11216-B | TR11216-C | TR11216-D | |
20 | 1-12Ga-20cm | TR11220-A | TR11220-B | TR11220-C | TR11220-D | ||
30 | 1-12Ga-30cm | TR11230-A | TR11230-B | TR11230-C | TR11230-D | ||
2 | 1.4 | 08 | 2-4Fr-08cm | TR20408-A | TR20408-B | TR20408-C | TR20408-D |
13 | 2-4Fr-13cm | TR20413-B | TR20413-C | TR20413-D | |||
16 | 2-4Fr-16cm | TR20416-A | TR20416-B | TR20416-C | TR20416-D | ||
20 | 2-4Fr-20cm | TR20420-A | TR20420-B | TR20420-C | TR20420-D | ||
1.7 | 13 | 2-5Fr-13cm | TR20513-A | TR20513-B | TR20513-D | ||
16 | 2-5Fr-16cm | TR20516-A | TR20516-B | TR20516-C | TR20516-D | ||
20 | 2-5Fr-20cm | TR20520-A | TR20520-B | TR20520-C | TR20520-D | ||
2.0 | 13 | 2-6Fr-13cm | TR20613-A | TR20613-B | TR20613-C | TR20613-D | |
16 | 2-6Fr-16cm | TR20616-A | TR20616-B | TR20616-C | TR20616-D | ||
20 | 2-6Fr-20cm | TR20620-A | TR20620-B | TR20620-C | TR20620-D | ||
2.4 | 16 | 2-7Fr-16cm | TR20716-A | TR20716-B | TR20716-C | TR20716-D | |
20 | 2-7Fr-20cm | TR20720-A | TR20720-B | TR20720-C | TR20720-D | ||
30 | 2-7Fr-30cm | TR20730-A | TR20730-B | TR20730-C | TR20730-D | ||
2.7 | 16 | 2-8Fr-16cm | TR20816-A | TR20816-B | TR20816-C | TR20816-D | |
20 | 2-8Fr-20cm | TR20820-A | TR20820-B | TR20820-C | TR20820-D | ||
30 | 2-8Fr-30cm | TR20830-A | TR20830-B | TR20830-C | TR20830-D | ||
3 | 1.4 | 08 | 3-4Fr-08cm | TR30408-A | TR30408-B | TR30408-C | TR30408-D |
13 | 3-4Fr-13cm | TR30413-A | TR30413-B | TR30413-C | TR30413-D | ||
16 | 3-4Fr-16cm | TR30416-A | TR30416-B | TR30416-C | TR30416-D | ||
20 | 3-4Fr-20cm | TR30420-A | TR30420-B | TR30420-C | TR30420-D | ||
1.9 | 13 | 3-5.5Fr-13cm | TR35513-A | TR35513-B | TR35513-C | TR35513-D | |
16 | 3-5.5Fr-16cm | TR35516-A | TR35516-B | TR35516-C | TR35516-D | ||
20 | 3-5.5Fr-20cm | TR35520-A | TR35520-B | TR35520-C | TR35520-D | ||
2.4 | 16 | 3-7Fr-16cm | TR30716-A | TR30716-B | TR30716-C | TR30716-D | |
20 | 3-7Fr-20cm | TR30720-A | TR30720-B | TR30720-C | TR30720-D | ||
30 | 3-7Fr-30cm | TR30730-A | TR30730-B | TR30730-C | TR30730-D |
(四)工作原理
经穿刺,将中心静脉导管的导管置入预定深度(上腔静脉或下腔静脉),与输液装置连接用于静脉输液、静脉测压、静脉营养治疗时使用。
中心静脉导管表面具有大分子抑菌聚合物,抑菌聚合物以涂层的形式连接在导管表面。
(一)产品性能研究
产品技术要求研究项目如表 2 所示。
表 2 产品技术要求研究摘要
序号 | 研究项目 | 研究结论 | |
1 | 中心静脉导管 | 外观 | 合格 |
峰值拉力 | 合格 | ||
无泄漏 | 合格 | ||
导管座 | 合格 | ||
流量 | 合格 | ||
公称尺寸的标识 | 合格 | ||
尖端构型 | 合格 | ||
长度标识 | 合格 | ||
管腔标识 | 合格 | ||
止流夹 | 合格 | ||
肝素帽 | 合格 | ||
微粒污染 | 合格 | ||
2 | 导引导丝 | 外观 | 合格 |
规格标识 | 合格 | ||
破裂试验 | 合格 | ||
导丝峰值拉力 | 合格 | ||
弯曲试验 | 合格 | ||
配合性 | 合格 | ||
3 | 扩张器 | 外观 | 合格 |
规格标识 | 合格 | ||
扩张器与管座的连接强度 | 合格 | ||
管座 | 合格 | ||
护套 | 合格 | ||
4 | 穿刺针 | 外观 | 合格 |
规格标识 | 合格 | ||
针尖 | 合格 | ||
针座 | 合格 | ||
穿刺力 | 合格 | ||
护套 | 合格 | ||
刚性 | 合格 | ||
韧性 | 合格 | ||
5 | 蓝针管 | 外观 | 合格 |
圆锥接头 | 合格 | ||
钢管 | 合格 | ||
滑动性能 | 合格 | ||
6 | 一次性使用无菌注射器性能 | 合格 | |
7 | 一次性使用无菌注射针性能 | 合格 | |
8 | 橡胶医用手套 | 尺寸 | 合格 |
不透水性 | 合格 | ||
拉伸性能 | 合格 | ||
9 | 带线缝合针 | 外观 | 合格 |
线径 | 合格 | ||
断裂强力 | 合格 | ||
针线连接强力 | 合格 | ||
褪色 | 合格 | ||
长度 | 合格 | ||
刃口 | 合格 | ||
表面粗糙度 | 合格 | ||
硬度 | 合格 | ||
弹性 | 合格 | ||
韧性 | 合格 | ||
刺穿力 | 合格 | ||
耐腐蚀性能 | 合格 | ||
切割力 | 合格 | ||
针尖强度 | 合格 | ||
10 | 破皮刀 | 外观 | 合格 |
刃口锋利度 | 合格 | ||
刀片硬度 | 合格 | ||
刀片弹性 | 合格 | ||
刀片与刀柄的牢固性 | 合格 | ||
防锈性能 | 合格 | ||
11 | 蝶形夹 | 外观 | 合格 |
配合性 | 合格 | ||
12 | 消毒液刷 | 外观 | 合格 |
海绵块 | 合格 | ||
粘接 | 合格 | ||
13 | 医用输液贴 | 外观 | 合格 |
规格尺寸 | 合格 | ||
持粘性 | 合格 | ||
剥离强度 | 合格 | ||
14 | 术后贴膜 | 外观 | 合格 |
规格尺寸 | 合格 | ||
舒适性 | 合格 | ||
阻水性 | 合格 | ||
水蒸气透过性 | 合格 | ||
阻菌性 | 合格 | ||
粘连性 | 合格 | ||
持粘性 | 合格 | ||
剥离强度 | 合格 | ||
15 | 医用纱布 | 外观 | 合格 |
规格尺寸 | 合格 | ||
折叠与缝制 | 合格 | ||
最小断裂力 | 合格 | ||
下沉时间 | 合格 | ||
干燥失重 | 合格 |
16 | 手术巾、治疗巾 | 外观 | 合格 |
规格尺寸 | 合格 | ||
单位面积重量 | 合格 | ||
断裂强力 | 合格 | ||
17 | 耐腐蚀性 | 合格 | |
18 | 定性 | 合格 | |
19 | 涂层厚度 | 合格 | |
20 | 化学性能 | 环氧乙烷残留量 | 合格 |
酸碱度 | 合格 | ||
金属离子 | 合格 | ||
还原物质 | 合格 | ||
蒸发残渣 | 合格 | ||
紫外吸光度 | 合格 | ||
21 | 生物性能 | 无菌 | 合格 |
细菌内毒素 | 合格 | ||
22 | 外观 | 合格 | |
产品性能研究提交了产品技术要求中各项目指标及试验方法的确定依据及密切相关支持性资料,并对产品的涂层性能、抑菌性能及周期、静脉测压研究、模拟临床使用、药物相容性、可沥滤物溶出等开展了研究,提供了生产工艺的确定依据。提供了抑菌涂层配方设计依据,开展了相应的性能验证。
上述产品性能研究资料表明产品符合设计输入要求。
(二)生物相容性
申请人依据 GB/T 16886 系列标准对产品与患者直接与间接接触部分的生物相容性开展了评价。按照部件与人体的接触性质与接触时间开展分类,将一致接触性质与接触时间的部件分为一组,生物学评价重点包括:细胞毒性、致敏反应、皮内刺激反应、材料介导热原、急性全身毒性试验、植入后局部反应、亚急性全身毒性、遗传毒性、血液相容性。评价结果表明,产品的生物相容性风险可接受。
(三)灭菌
该产品是以无菌形式提供,按照基于终端环氧乙烷灭菌。申请人提供了灭菌确认报告,产品无菌水平(SAL)可以达到 10-6,申请人提交了申报产品对环氧乙烷灭菌方式的耐受性研究报告。
(四)产品有效期与包装
该产品货架有效期为 2 年, 申请人提供了货架有效期验证及包装验证报告,包括产品实时稳定性、包装完整性与模拟运输验证资料。
(五)动物研究
申请人开展了动物试验研究,产品按照临床预期使用方法留置于动物中心静脉内,评价了产品的安全性与有效性。评价指标包括首次输液(测压)成功率、血液学检查、动物临床观
察、血栓形成情况、与导管接触部位血管组织病理、涂层脱落情况、细菌定植等。动物试验研究结果表明, 申报产品在动物体内应用具有可行性,符合设计输入要求。
申请人选择同品种路径开展临床评价,按照基于已上市的一次性使用中心静脉导管包作为同品种产品开展临床评价。与同品种产品在适用范围(适应证、适用人群、适用部位、与人体接触的方式与时间、疾病的严重程度与阶段、使用条件、使用方法、禁忌证、警告及预防措施等)、工作原理、器械设计特征、材料、结构组成、型号规格、产品性能及其他根本技术特征、生物学特性等方面开展了比较。针对差异提供依据证明该差异不影响产品的安全有效性。同时申报产品通过抑菌性能测试、涂层完整性及涂层持久性验证,与比较产品的抗菌谱及抑菌效果开展了比对。申报产品开展了细菌定植模拟试验,研究了比较产品的不良事件及并发症出现等情况。此外, 申请人提交了同品种产品上市后的临床文献、投诉及不良事件,证明产品的安全有效性。综上, 申请人提供的临床评价资料符合目前的临床审评要求。
按照申请人提供的申报资料,经综合评价,在目前认知水
平上,认为该产品的上市为适用人群带来的受益相较而言更多风险。但为保证用械安全,基于对主要剩余风险的避免,需在说明书中提示以下信息:
( 一)适用范围
适用于静脉输液,静脉测压,静脉营养治疗中使用。
(二)禁忌证
不得将该产品用于聚六亚甲基双胍过敏的病人。
(三)作用范围
导管表面材料的改良能够有效对抗引起导管相关性感染的最常见的病原体:革兰氏阴性菌(如大肠杆菌)、革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)、革兰氏阴性杆菌(如铜绿假单胞菌)与真菌(如白色念珠菌)。
(四)注意事项
1.插管时应注意避免重复,否则将会造成血肿与感染。
2.本产品经环氧乙烷灭菌,有效期 2 年,请在有效期内使用。
3.使用前请检查包装是否完好,若有破损,禁止使用。
4.本产品为一次性使用,禁止重复使用,用后销毁。
5.本产品需由经过培训的专业医疗人员使用。
6.本产品在人体内的留置期限建议为 14 天,留置部位为上
腔静脉/下腔静脉。
7.不良副作用:穿刺部位护理不当易感染; 留置时间过长易出现静脉炎或血栓性静脉炎。
8.本产品不适用于引流及高压造影等手术操作。
9. 与 本 产 品 配 合 使 用 器 械 的 接 口 应 为 符 合GB/T1962.1-2015 与 GB/T1962.2-2001 规定的内圆锥找准接头。
10.当患者输注对血管有刺激性的药物后,宜开展冲管,使用生理水或稀肝素液,按照基于脉冲式冲管,过程中保持正压,清除导管内残留药物。
11.在冲管完成后,使用稀肝素液开展封管,过程保持正压,防止血液反流,从而避免管腔血流不畅或导管堵塞。
12.CLABSI 出现率主要与置管操作、日常维护、无菌技术及患者个体因素相关。请按照临床需求(如输液种类、监测需求)可靠选择腔数,避免不必要的多腔导管留置。
13.置管前须严格执行手卫生,使用最大无菌屏障(包括无菌手术衣、无菌手套、口罩、帽子与无菌大单)。
14.每日评估导管留置必要性,及时废除不再需要的导管;
15.每次使用前后需用无菌生理盐水脉冲式冲管。封管液可按照临床需要选择生理盐水或肝素钠溶液。
16.如出现不明原因发热或疑似 CLABSI,需立即评估导管是
否为感染源。
17.本产品的安全性与有效性高度依赖于规范的临床操作。医护人员须接受相关培训并严格遵守所在机构的感染控制规程。
18.在使用多腔导管开展中心静脉压监测时,建议选择最接近导管远端的管腔开展压力监测, 以获得更准确的中心静脉压力值。
19.若同时开展输液治疗,请避免在同一管腔内同时开展输液与压力监测,以免影响压力读数的准确性。
20.在临床使用中,各管腔测压数据具有一致性,可按照临床实际情况选择合适的管腔开展压力监测。
(五)潜在并发症
1.穿刺相关:气胸、血胸、血管损伤。
2.感染:局部感染、导管相关性血流感染。


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