本指导原则旨在指导注册申请人（以下简称“申请人”）对人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）基因分型检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门提供参考。
本指导原则是对HLA 基因分型检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用。若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容开展充实与细化。同时本指导原则仅针对HLA基因分型产品注册申报资料中的个性化要求开展撰写，其他通用要求与未尽事宜应当符合相关法规与指导原则要求。
本指导原则为注册申请人与技术审评人员使用的指导性文件，但不包括审评审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。要是有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以按照基于，然而需要提供详细的研究资料与验证资料。
本指导原则是在现行法规与标准体系以及当前认知水平下制定，随着法规与标准的不断改进，以及科学技术的不断发展，相关内容也将适时开展调整。
一、适用范围
本指导原则适用于基于核酸检测技术定性检测人静脉全血样本中HLA基因以开展HLA基因分型的试剂，用于造血干细胞移植或实体器官移植的配型检测。
本指导原则适用的核酸检测技术包括聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸杂交（polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide，PCR-SSO）方法、荧光熔解曲线法、荧光PCR法与高通量测序法等。其临床预期用途如下：
1.用于低/中分辨率分型，为肝/肾等实体器官移植供受者的选择提供参考。
2.用于高分辨率分型，为造血干细胞移植配型或肝/肾等实体器官移植供受者的选择提供参考。
此处的低/中分辨率与《人类白细胞抗原基因分型方法分辨水平的专家共识》中的低分辨率与中分辨率定义一致，高分辨率包括共识中的高分辨率与部分超高分辨率（可完全确定第二个域数字），不包括可检测到第三个域的超高分辨率与第四个域的等位基因分辨率。
对于按照基于其他样本类型与其他方法学如直接测序法（sequence-based typing, SBT）、聚合酶链反应-序列特异性引物（polymerase chain reaction-sequence specific primer，PCR-SSP）方法的试剂，可能部分要求不完全适用或本文所述内容不够全面；申请人可参考本指导原则，同时依据产品特性对适用部分开展评价，对不适用部分阐述不适用的理由，并验证替代方法的科学可靠性。需要时补充其他必要的评价内容。
二、注册审查要点
（一）综述资料
综述资料主要包括产品概述、产品综述、预期用途、申报产品上市历史及其他需说明的内容，具体可参考《体外诊断试剂注册申报资料要求及说明》（国家药品监督管理局公告2021年第122号）。
技术原理以图示结合文字的形式描述申报产品的目标靶区域、检验方法、结果判读与生信研究过程。此处的检验方法包括产品设计、检测孔位布局、所用方法学如高通量测序法的具体检测原理，包括扩增方式（桥式PCR/DNB滚环扩增/等温扩增等）、测序化学（包括荧光标记的位置、信号开拓的方式、双端测序的过程等）、检测方式（单色荧光/双色荧光/四色荧光/半导体/电信号）等。
另外，建议弄清楚申报产品检测单个样本所需时间，每个检测周期最多可检测样本数量及检测所需时间（从全血样本处理开始至结果研究结束）。
产品包装描述部分，为便于理解申报产品设计、技术原理与结果判读方法，充分评估申报产品的使用风险，建议在产品描述部分提交申报产品外包装及试剂盒中各组分的实物图片。
与同类与/或前代产品的比较着重从预期用途、技术原理、检测基因座、检测分辨率（低分辨率/中分辨率/高分辨率）、主要组成成分、性能指标、检测所需时间、临床应用情况等方面详细说明申报产品与已获批准的同类/前代产品之间的主要区别。
预期用途应弄清楚申报产品所能检测的HLA基因座及分辨率，具体的临床用途如造血干细胞移植、具体的组织器官移植。因为不同的组织器官移植考虑的基因分型不同，申报产品应当弄清楚具体用于何种器官的移植，同时详细阐述申报产品所测基因座与具体等位基因可支持预期用途声称的理论依据（包括诊疗指南、专家共识等），提供文献综述及各文献全文。
其他需说明的内容部分，概括描述整个检测系统的组成，提供配套申报产品使用的仪器、试剂与软件的注册信息，提供核酸提取试剂、通用测序试剂及其他如需提供的说明书。
（二）非临床资料
1.产品技术要求及检验报告
申请人应当在原材料质量与生产工艺稳定的前提下，按照产品研制、前期评价等结果，依据相关文件资料，结合产品特性按照《医疗器械产品技术要求编写指导原则》与《体外诊断试剂主要原材料研究注册审查指导原则》的要求编写。
性能指标建议参考相关行标如《人类白细胞抗原（HLA）基因分型检测试剂盒》的要求，设置准确度、重复性、有效检测范围，其中重复性检验所用样本浓度应为上样要求的最低DNA浓度。
该类产品作为第三类体外诊断试剂，应当以附录形式弄清楚主要原材料以及生产工艺要求。同时，建议在技术要求附录中详细描述企业参考品的设置与制备过程，弄清楚各企业参考品的样本类型、等位基因与DNA浓度。
提供三个不同生产批次产品的检验报告。目前已有适用的国家标准品发布，技术要求中应当体现国家标准品的相关要求。
2.研究性能研究
申请人应当提交在符合质量管理体系的环境下生产的试剂盒开展的所有研究性能评估资料，包括具体试验方案、试验数据、统计研究结果及结论等详细资料。申报资料中描述密切相关试验的背景信息，包括试验地点，按照基于的试剂名称、规格与批号，仪器名称与型号，软件/数据库的名称与版本号，样本的背景信息（来源、样本编号、样本类型、采集及处理方式、等位基因与浓度确认方法及结果）等。研究性能评估用样本首选真实样本或其DNA提取液，为IHIW（International HLA and Immunogenetics Workshop ）参考盘与UCLA参考盘，如声称多个适用仪器，分别针对不同适用仪器开展性能评估研究。
研究性能评估的试验方法可以参考国际或国内密切相关体外诊断试剂性能评估的指导原则开展，对于本类产品建议着重对以下研究性能开展研究。
2.1适用的样本类型
选择不影响核酸分子检测的抗凝剂，如EDTA与枸橼酸盐开展人静脉全血样本采集。鉴于肝素影响核酸扩增过程，不建议使用肝素抗凝。若适用多种抗凝剂，建议通过同源比对研究一定数量的临床样本验证各种抗凝剂的适用性。
2.2准确度
目前该类产品检验步骤复杂，结果判读方式不仅依赖软件算法如单倍体拼接构建的算法，也部分依赖人工判读，且判读结果受人员影响。为尽可能减少人员的主观性影响与验证软件算法的准确性，准确度研究应当按照基于盲法开展。描述盲法操作要求及盲态保持情况，并提供编盲表。
准确度研究可选择与同类已上市同等分辨率或更高分辨率产品开展方法学比对，若无已上市同类产品，可选择目前广泛使用如中华骨髓库合作实验室使用的高分辨率检测方法/产品开展方法学比对；也可选择检测参考盘如IHIW参考盘、UCLA参考盘等开展一致性研究。研究所纳入样本包括检测范围内所有的中国人群常见等位基因（Common alleles）（以下简称为Common等位基因）与一部分的确认等位基因（Well-documented alleles）（以下简称为WD等位基因），具体等位基因参考现行版《中国常见及确认的HLA 等位基因表(CWD)》，并建议纳入罕见等位基因（Rare alleles)（以下简称为Rare等位基因）。另外，考虑到杂合子样本的检出错误率高于纯合子，准确度研究中应当纳入部分杂合子样本。同时准确度研究应当模拟真实使用情况，每个样本仅检测一次，不可重复检测。
一致性研究的接受标准为低分辨率产品的血清型（等位基因的第一个域）与比较方法结果一致；中分辨率产品的血清型（等位基因的第一个域）与比较方法结果一致，等位基因第二个域的检测结果组合中包括比较高分辨率方法的检测结果；高分辨率产品与比较高分辨率方法的等位基因一致。对于纷歧致及模棱两可（多种可能判定）的结果，应当结合其他检测方法的结果开展研究。
需要注意的是，低/中分辨率产品的结果虽然只能确定等位基因的第一个域，但考虑到包容性，准确度研究所用样本也应当纳入CWD表中所有的Common等位基因，如A3血清型对应的HLA-A*03:01与HLA-A*03:02。
2.3精密度
精密度研究所用样本包括CWD表中所有的Common等位基因，并包括一定数量的杂合子。浓度水平至少包括上样要求的最低DNA浓度。当有充足的样本时，建议精密度研究所用样本与准确度研究所用样本不同。同时，为验证配套判读软件的准确性与稳定性，尽可能减少人员操作与判读的主观性影响，精密度研究所用样本应当编盲，即在原始编号的基础上，对每次检测所用样本重新开展编号。编盲人员不可以作为检测人员，从而确保检测人员在开展每次精密度研究时，对样本的结果保持未知状态。描述盲法操作要求及盲态保持情况，并提供编盲表。
考虑到HLA 基因分型检测试剂所用方法学如SSO、熔解曲线法与高通量测序法的操作步骤较多，结果判读较为复杂，受人员操作熟练度与仪器的影响较大。因此，在精密度研究中，纳入不同熟练程度的操作人员、不同实验地点、不同实验仪器、不同试剂批次与检测时间等影响因素。
精密度研究包括重复性、中间精密度与再现性。考虑到申报产品的检测用时较长，检测所需样本较多，建议申请人在设计精密度研究方案时将重复性、中间精密度与再现性精密度研究开展组合研究。组合研究的总体研究时长不少于20天，至少在3个不同的实验室开展，每个实验室按照基于两名操作人员，不同实验室的操作人员不同且熟练程度不同，不同实验室所用仪器可为同一型号不同序列号或不同型号；整个研究至少包括3个试剂批次，每个试剂批次与每种适用仪器至少在不连续的5天中使用。重复性精密度试验可固定在其中一个实验室，由同一操作人员使用同一批次试剂在同一天开展。最终精密度研究中每个样本至少有15+X次（3批试剂/个实验室*不连续的5天+X次重复）检测结果。
研究结束后对每个样本的重复性精密度、批间差、中间精密度与再现性精密度开展统计研究。每个样本的每次检测结果应当与目标结果一致，当产生纷歧致结果时，申请人应当查找纷歧致原因与影响因素，并提供解决方案。
对于低分辨率/中分辨率产品，若申报产品主要原材料研究资料部分显示设计的探针/引物与同一血清型不同等位基因序列结合的区域不存在碱基差异，如探针/引物与HLA-A*03:01与HLA-A*03:02的扩增靶区域结合时，结合序列无碱基差异，则表明探针/引物具有可覆盖性。此时，精密度研究中可选择两个等位基因的一种开展研究。若存在差异，则均纳入开展精密度研究。应当注意的是，此处的探针/引物，是最终参与结果判定扩增片段的探针/引物，而非前期富集靶序列等初步扩增用的探针/引物。
对于高分辨率的高通量测序法产品，建议在开展精密度研究时测序过程按照基于最大样本通量，评估最大样本通量检测与数据研究的稳定性。
2.4研究特异性
2.4.1干扰试验
可通过在全血样本中添加干扰物质的方式，评价添加前后干扰物质对靶基因提取与检测的影响。研究用样本应取每个基因座中具有代表性的等位基因，浓度水平包括上样DNA浓度范围下限。
针对可能的内源干扰物与外源干扰物包括血红蛋白、甘油三酯、胆红素、白蛋白与常见治疗用药物等开展干扰试验研究。建议申请人在每种干扰物质的潜在最大浓度（“最差条件”）条件下开展评价，如有干扰，应当确定不产生干扰的最高浓度。
2.4.2交叉反应
对与靶基因序列相近或具有同源性、易引起交叉反应的其他HLA基因座的基因序列开展交叉反应研究。
2.5核酸提取/纯化性能
考虑到研究性能研究时所使用的DNA提取液可能并非来自于说明书中配套使用的核酸提取/纯化试剂，因此，核酸提取/纯化性能研究不仅包括对核酸提取试剂本身性能的研究，还包括其与检测试剂配套使用时的功能性验证。若申报产品适配多个核酸提取试剂，应当分别开展验证。
按照基于全血真实样本开展提取核酸纯度、浓度、完整度、提取效率的研究。
核酸提取试剂配合检测试剂的准确度、精密度与抗干扰研究。每个基因座中按照基于有代表性的等位基因开展准确度验证、再现性精密度与抗干扰研究。再现性精密度研究包括不同批次的核酸提取试剂、不同操作人员与不同适用仪器与不同时间等影响因素。此部分功能性验证可单独开展，也可纳入各项性能研究中组合开展。
2.6参与国内外室间质评的情况
目前国内外有多个室间质评项目，如我国卫生健康委临床检验中心的室间质评、中华骨髓库实验室室间质评、美国的UCLA室间质评等。建议申报产品参与室间质评项目，提交室间质评的结果。
3.反应体系研究
3.1样本要求
请详述全血样本的采集要求及处理方式，弄清楚适用的抗凝剂。
核酸提取过程的反应条件与反应体系研究，包括全血样本的用量、核酸提取方式、洗脱方式与洗脱体积等。依据研究结果弄清楚核酸样本的质量接受标准，包括但不限于核酸浓度范围、纯度及完整性等。同时，当对样本质量不满足接受标准时，指出处理方案如重新取样或扩大样本量再开展核酸提取/纯化。
3.2检测流程、反应体系研究与数据研究
详细描述检验方法的设定与优化过程，包括各步骤中反应程序与反应体系的设置与优化、数据研究的方法与各环节的质量控制指标与可接受标准。弄清楚各步骤与研究过程所用试剂、仪器、软件与数据库的名称及版本号。
DNA浓度要求。在保证检测灵敏度与准确度的前提下，考虑到靶标的特性与方法学的特点，此类产品大多要求DNA浓度在一定范围内。申请人在对产品研发设计时，需考虑申报产品检测所需的DNA浓度范围。同时考虑到HLA基因的高度多态性与引物探针的多样性，建议选择具有代表性的等位基因开展研究。
3.2.1对于按照基于荧光PCR法与熔解曲线法的低/中分辨率产品，详细描述各反应步骤中样本与试剂的加样体积、酶浓度、引物/探针浓度、dNTP浓度、阳离子浓度、PCR扩增程序与熔解曲线研究程序等反应条件与质控体系设置等。
不同适用仪器的反应条件要是有差异应当分别详述，并提交验证资料。
此类方法通过多条特异性短序列组合表达的方式，定性判读基因型结果，大多需配合特定软件开展数据研究与结果判读。因此，此处应当详细描述配套使用数据研究与判读软件的名称、版本号、算法的形成与优化过程。
3.2.2对于SSO方法，以图示结合文字的方式描述检测流程。提交扩增、杂交、荧光素（SA-PE）标记、上机检测各个步骤中反应体系与反应程序的研究资料。SSO方法依靠悬浮液相芯片系统，详细描述未包括在试剂盒组分中但需配套使用试剂与仪器，描述各试剂的组分与作用，提交仪器的质控、校准与调试过程的研究资料。弄清楚质量控制参数，包括微珠最低读数、阴性质控微珠最高值、探针阴/阳性反应判断正确性等的接受标准。
SSO与荧光PCR方法或熔解曲线法类似，因此应当详细描述配套使用数据研究与判读软件的名称、版本号、算法的形成与优化过程。
3.2.3高通量测序方法
申请人提供整个检测流程的标准操作程序文件（Standard Operating Procedure, SOP)，对检测全过程包括样本收集处理、文库制备、测序、数据研究、结果报告等过程开展描述。
文库制备。以图示结合文字的方式描述最终所得文库DNA片段的结构组成，至少包括与测序芯片结合的测序接头，样本标签序列，测序引物结合序列与DNA靶序列等。详细描述文库制备的步骤与各步骤中反应体系与反应程序的优化选择过程，如DNA片段化的方法与参数，优化的指标包括打断后片段大小、片段分布是否集中，随机性等；末端修复与接头连接的过程；靶区域捕获的方法与文库扩增等。描述文库质检要求，包括文库DNA片段大小、质量浓度与摩尔浓度等。文库浓度检测方法包括但不限于荧光染料法；文库片段大小检测方法包括但不限于毛细管电泳法等。
对于联合探针锚定聚合测序法，详细描述单链环化与DNA纳米球（DNB）的制备与优化过程。
上机测序时文库DNB浓度/DNA浓度/摩尔浓度要求。文库定量后需调整DNA浓度/摩尔浓度，以提高测序质量。申请人应当依据适用仪器的不同特性，对上机测序文库DNA浓度/摩尔浓度开展研究，并提交DNA浓度转化为摩尔质量的公式。
测序。文字结合图示的方式详细描述测序仪的参数设置包括读长、通量、测序模式、标签序列信息与测序时间等。提交测序通用试剂的说明书与各组分真实图片，详细描述测序试剂的试剂组成与各组分的功能。若研发过程中对测序通用试剂开展了个性化调整包括但不限于组分的微调，特异性成分的添加，缓冲液的改良等，应当详细描述调整的内容与原因。详细描述下机原始数据的质量控制标准，包括簇密度、簇通过率、DNB loading率、Q值、碱基质量分布（每个位置上的碱基质量分数分布情况）、GC含量（DNA分子中G+C所占的比例）、测序reads中未确定碱基（N）的比例、接头/引物比例、总数据量（reads/碱基数）、质控处理后的有效碱基数或reads数、平均读长、序列复杂度（测序reads中独特序列的比例）与标签拆分率（混合样本测序中，能够正确识别并分配给原始样本的reads比例）等。
生信研究。以流程图的方式展示生信研究的过程。详细描述对原始数据开展数据过滤的过程，包括所用软件名称与版本号，过滤方法与参数如去除质量低于Q30的碱基、引物二聚体序列、重复序列、去除接头序列（标签序列、引物序列、测序引物结合序列），弄清楚有效数据的质量可接受标准，注明有效数据比例与有效reads数。与现用版本IPD-IMGT/HLA数据库的参考序列（reference alleles，如HLA-A*01:01:01:01为HLA-A基因座的参考序列）开展序列比对。以图文结合的形式详细描述序列比对的过程，包括所用数据库版本号、软件名称、参考序列、比对策略、比对后数据的可接受标准如比对率、与参考序列相比的覆盖率与覆盖均一性、有效测序深度 (平均深度与最小深度)、重复率、DNA片段长度的分布情况、碱基错配比率、GC偏倚等。因为相当一部分人的HLA基因型为杂合型，即两条染色体上的等位基因不一致，HLA基因分型检测试剂需构建单倍体，以确认样本的具体型别。此处所指的单倍体构建指的是针对单一基因座开展的等位基因序列拼接。申请人应当详细描述单倍体拼接/构建的策略、具体方法、所用数据库的构建方法与最终的质量控制。详细描述单倍体构建后HLA基因型的推断过程与质量控制标准。提交单倍体拼接与HLA基因型推断过程中所用算法的信息，阐述算法的形成与优化过程。
HLA分型数据的要求。包括Q30＞80%、测序深度要求（最低测序深度、平均测序深度）、测序均一性、靶区域测序覆盖率、序列拼接长度或平均reads长度、高背景碱基的识别与判断、单倍体/等位基因序列拼接、等位基因平衡等。其中测序均一性要求reads片段在检测区域均匀分布；测序覆盖度要求各基因位点测序序列100%覆盖目标区域，尤其是根本外显子区域必须完全覆盖并达到所要求的测序深度。对于高背景碱基的识别与判断，其出现的位置与碱基类型固定，常与等位基因密切相关，造成结果研究错误；申请人需提交影响结果研究的高背景碱基位置、类型及比例，形成碱基有效识别及无效识别的判断标准，在后续结果研究中加以研究。高背景碱基应当排除移植后送检样本因错配移植产生的等位基因嵌合。申请人应当阐述单倍体/等位基因序列拼接过程中无法完全拼接的原因及其影响。等位基因平衡指的是等位基因多态性位置两个碱基的比例，区分纯合位点或杂合位点；当两个碱基比例相近时判为等位基因平衡，当低于可接受的阈值时判为等位基因不平衡。申请人应当提供等位基因不平衡的判断标准，并在说明书中开展提示。
3.3检测结果的报告形式与注释
依据产品设计与性能，参考《人类白细胞抗原基因分型方法分辨水平的专家共识》中HLA基因分型结果的描述方式，描述检测结果的报告形式及其所代表含义。
4.阳性判断值研究
对于低/中分辨率产品，阳性判断值包括检测信号的阴阳性判断与等位基因确认两部分。对于高分辨率产品，阳性判断值研究包括测序质量符合要求的情况下，等位基因确认的过程，此部分研究资料可在反应体系研究3.2中提交，也可在阳性判断值项下提交。
研究样本为预期使用人群的真实样本，涵盖中国人群所有Common等位基因。申请人应当详述试验方案，列明所用试剂、仪器与软件、比较方法、样本量、样本入组标准；提交阳性判断值研究所用样本的背景信息列表，至少包括性别、年龄、来源、唯一可溯源编号、临床诊断信息（比较方法的检测结果）及申报产品的检测结果等。
若申报产品同时按照基于人工判读与软件判读可归结成两种判读模式，请详细描述可归结成两种方式的判读规则及研究资料。考虑到产品特性，人工判读较为复杂，请提交人工判读准确性的研究资料，以及人工判读与软件判读的一致性研究资料。
若结果出现模糊判读情况，应当给出解决方案。
5.主要原材料研究
该类产品的主要原材料包括引物、探针、酶（连接酶、聚合酶、限制性内切酶、DNA聚合酶等）、dNTP、接头、标签、核酸分离/纯化组分、质控品、参考品等。申请人可参考《体外诊断试剂主要原材料研究注册审查指导原则》开展主要原材料研究与注册申报资料的准备。除前述指南的通用要求外，建议申请人额外注意以下内容：
5.1引物与探针
低分辨率/中分辨率产品的检测靶区域多局限在HLA-I类基因的2与3号外显子，HLA-II类基因的2号外显子，部分基因座会涉及3号外显子。按照基于高通量测序方法的高分辨率产品，检测靶区域多为各基因座的全长、全外显子或根本外显子区域。
详述引物与探针的设计原则，提供引物与探针序列、靶基因序列及两者的对应情况。建议在各基因座序列比对的基础上标注清楚每个引物/探针的位置与核苷酸序列，从而清晰展示引物/探针设计的包容性与特异性。
对于低/中分辨率产品，引物/探针的设计既要包括同一血清型下所有的等位基因，又要相对于他血清型开展区分。对于高分辨率产品，建库原理不同（如扩增子法与杂交捕获法），所需的引物/探针设计不同，但均在数据库全等位基因序列多重比对的基础上考虑包容性与特异性开展。
因此在完成引物与探针设计后应当与HLA等位基因序列数据库开展序列比对，与人类基因非目标区域与常见入血的病原体基因开展同源比对，研究所设计引物/探针的包容性与特异性。
5.2接头与标签
申请人应当弄清楚接头序列与标签序列，提供接头与标签的设计依据及研究资料。
5.3质控品
阳性质控品包括代表性等位基因。同时设置不含待测靶序列的空白质控品用于交叉污染的质控。
质控体系应当能够对检测全过程开展有效的质量控制，包括试剂及仪器性能、可能的扩增反应抑制物（管内抑制）、交叉污染等因素造成的假阴性或假阳性结果。质控品可按照基于临床样本核酸提取液、国际公认的参考盘或细胞系。质控品应当参与样本核酸的平行提取。申请人应当针对质控品原料来源、选择、制备、定值过程等提供详细的研究资料，并对质控品的检测结果做出弄清楚要求。
5.4内标
建议低/中分辨率产品设置内标，以质控样本质量、扩增过程与检测过程。申请人需对内标的引物、探针设计与相关反应体系的浓度开展研究，同时弄清楚内标检测结果的可接受标准。
5.5企业参考品
建议申请人建设企业参考品库，覆盖所有的Common等位基因、部分WD等位基因与Rare等位基因。样本来源首选真实样本或其DNA提取液，次之为真实样本与国内外公认参考盘的组合；对于WD等位基因与Rare等位基因可按照基于细胞系。
提交企业参考品库的原料来源、选择、制备、浓度及等位基因确认方法（建议按照基于高分辨率或等位基因分辨率方法开展确认）或试剂等相关研究资料。
每批次产品出厂检用企业参考品的设置至少包括准确度参考品与精密度参考品。
准确度参考品。对于低/中分辨率产品，准确度参考品应覆盖Common等位基因与部分WD等位基因，浓度水平为上样DNA浓度要求的下限。此处的Common等位基因覆盖范围与2.3精密度研究中的一致。对于高分辨率产品，准确度验证所用样本应具有代表性的与挑战性，覆盖60%的Common等位基因与一部分的WD等位基因，浓度水平为上样DNA浓度要求的下限。
精密度参考品。按照基于不同浓度水平包括上样要求的最低DNA浓度与中阳性样本（正常白细胞浓度水平样本）的至少5个样本开展制备。精密度参考品建议优先选择未纳入准确度参考品的Common等位基因与选择具有挑战性的等位基因，如低/中分辨率产品中需多个引物/探针扩增才能确定的等位基因，高分辨率产品中单倍体型拼接与型别确认困难或易出现等位基因不平衡的样本。
（三）临床评价资料
临床试验的开展、方案的制定以及报告的撰写等均应符合《体外诊断试剂注册与备案管理措施》《医疗器械临床试验质量管理规范》《关于发布体外诊断试剂注册申报资料要求与批准证明文件格式的公告》及《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》的要求，如相关法规、文件有更新，临床试验应符合更新后的要求。
1.临床试验机构
应当选择至少3家（含3家）按要求备案的临床试验机构，按照相关法规的要求开展临床试验。建议申请人按照产品特点及预期用途，综合不同地区人种与流行病学背景等因素选择临床试验机构。
2.临床试验方法
建议选择境内已批准上市的高分辨试剂（如有）或实验室参考方法（如一代测序、二代测序及组特异性测序引物检测）开展比较试验研究。
如产品纳入了新的等位基因位点，应提交相应基因位点临床意义的证据。
如按照基于实验室参考方法，应当提供临床试验机构确认的参考方法的详细资料，如：标准化SOP、方法原理、所需试剂及仪器、参考方法的性能验证、参考方法质控、数据及典型的试验图谱等。
对于纷歧致及模棱两可（多种可能判定）的结果，应当结合其他检测方法的结果及临床确认结果开展研究。
3.受试者选择与样本类型
3.1受试者选择
如预期用于实体器官移植，受试者应当为相应器官移植的供受者及潜在供者。
如预期用于造血干细胞移植，受试者应当为造血干细胞移植的供受者及潜在供者。
供、受者均可入组，注意受者应当有一定例数。
3.2样本类型
适用的样本类型一般为静脉全血。临床试验应当纳入临床原始样本，不应直接按照基于提取的基因组DNA开展试验。临床样本的采集、处理、保存与提取等应当同时满足申报产品说明书以及比较试剂说明书的相关要求。
4.临床试验样本量
样本量应当满足统计学要求，经统计学估算，建议总样本量不低于1500例。
人类HLA等位基因亚型按照出现频率可分为常见型、确认型与罕见型。临床试验中应当对常见型开展充分验证，每种常见型均应当具有一定的阳性例数：频率达到0.9%及以上的亚型，应当分别不少于15例；频率低于0.9%的常见型，原则上应当均有纳入。
此外应当入组部分确认型别及罕见型别样本。对于包括A、B、C、DRB1、DQB1基因的高分辨率的产品，建议确认型别及罕见型别覆盖不少于90种。
常见、确认及罕见型等位基因的定义以最新的中国常见及确认的HLA等位基因表（CWD）为准。
5.统计学研究
应当对入组人群开展人口学研究（年龄、性别、民族等）以及临床诊断背景信息等。
应当统计临床试验中各基因亚型纳入情况，并参考CWD表对应列出基因频率。
基因型第一区域结果研究：
应当以N×N表分别总结可归结成两种试剂的各基因座内血清型的定性检测结果，计算各型符合率与总符合率及95%置信区间。
高分辨产品的基因型第二区域结果研究：
应当以N×N表分别总结可归结成两种试剂的各基因亚型的定性检测结果，计算各亚型符合率与各基因座总符合率及95%置信区间。
对于高分辨率的产品，基因亚型结果总符合率95%置信区间下限应当不低于99.7%；对于低分辨率的产品，第一区域结果总符合率95%置信区间下限应当不低于99.7%。
对于高通量测序原理的试剂，应当对样本质量与数据质量开展总结研究，并分层统计相应指标在不同水平下的样本分布。包括有效数据量（reads数）、Q30值、测序深度(平均深度及最低深度)、靶区域测序覆盖率、均一度（测序深度达到20%平均深度的区域占覆盖区域的比例）、序列拼接长度或平均reads长度、等位基因平衡比例。其中临床试验中测序有效数据量应当满足说明书要求，且不应当过度冗余。
纷歧致的样本应当弄清楚其具体的基因型及相关引物/探针，并有可靠的解释。对于高通量测序原理的试剂检测纷歧致的结果，应当结合数据质量研究解释。
如涉及软件判读，应当总结结果分型表判读与软件判读结果，计算其符合率与总符合率及95%置信区间。
6.伦理学要求
临床试验应当遵守《世界医学大会赫尔辛基宣言》的伦理学准则。研究者应当考虑临床试验用样本的获得与试验结果对受试者的风险，提请伦理委员会审查，并获得伦理委员会的同意。注册申报时应当提交伦理委员会的审查意见。
7.临床试验方案
各临床试验机构应当执行同一方案，且保证在整个临床试验过程中遵循预定的方案，不可随意改动。试验方案应当确定严格的入选/排除标准，任何已入选的样本被排除出临床试验都应当记录在案并弄清楚说明原因。在试验操作过程与结果判定时应当按照基于盲法以保证试验结果的客观性。各临床试验机构选用的比较试剂/方法应当保持一致，以便开展可靠的统计学研究。
8.临床试验报告撰写
临床试验报告应当对试验的整体设计及各个根本点给予清晰、完整的阐述，应该对整个临床试验实施过程、结果研究、结论等开展条理分明的描述，并应当包括必要的基础数据与统计研究方法，最后得出临床试验结论。
对于基于高通量测序的试剂，报告中应当弄清楚所配套使用的测序仪、测序模式、生物信息数据研究软件及参数、测序试剂等具体信息。数据汇总表中应当包括初始样本的核酸浓度、有效数据量（reads数）、Q30值、测序深度(平均深度及最低深度)、测序覆盖率、均一度（测序深度达到20%平均深度的区域占覆盖区域的比例）、序列拼接长度或平均reads长度、等位基因平衡比例。
（四）产品说明书
说明书编写应当符合《体外诊断试剂说明书编写指导原则（2023年修订版）》的要求。申报产品说明书在符合前述指导原则的基础上，应当注意：
1.【预期用途】应当至少包括以下几部分内容：
1.1本产品用于体外定性检测人静脉外周血样本中基因组DNA的人类白细胞抗原Ⅰ类*基因，Ⅱ类*基因的等位基因。
具体的临床用途为：
用于白细胞抗原低/中分辨率分型，为肝/肾等实体器官（弄清楚具体器官）移植供受者的选择提供参考。
用于白细胞抗原高分辨率分型，为造血干细胞移植供受者的选择提供参考。亦可为肝/肾等实体器官（弄清楚具体器官）移植供受者的选择提供参考。
1.2潜在的供体/受体DNA分型并不是影响患者的临床决定的唯一测试；在做出决定移植之前，需要开展淋巴细胞毒淫秽色情叉匹配等实验。
1.3弄清楚本产品检测结果仅供临床参考，临床医生应当结合患者病情、疗效及其他实验室检测指标等对本产品的检测结果开展综合判断。
2.【主要组成成分】
需要但未提供部分请弄清楚配套使用研究软件注册证号及其发布版本号。
3.【检验原理】
弄清楚检测靶基因的具体区域，如SSO方法中HLA-A等位基因的扩增检测区域为2号外显子与3号外显子，高通量测序方法的扩增检测区域为A基因全部外显子或者A基因全长。
4.【检验方法】
弄清楚核酸提取过程中全血样本用量。
详细描述检测过程与反应步骤，弄清楚各步骤的质量控制标准。其中高通量测序方法应弄清楚下机原始数据的质量控制标准与生信研究后的可接受质量标准，如Q30＞80%、测序深度要求（最低测序深度、平均测序深度）、测序均一性、靶区域测序覆盖率、序列拼接长度或平均reads长度、高背景碱基的识别与判断、等位基因序列拼接、等位基因平衡等。
5.【检验方法的局限性】
弄清楚无法准确分型的等位基因。
弄清楚申报产品针对所有中国人群常见等位基因与一部分的WD等位基因开展了验证，其他未验证的基因型别可能存在无法检出或检出错误的情形。
6.针对低/中分辨率产品，说明书增加附件，列表弄清楚产品的孔位布局图，各孔位的阳性判断值与依据各孔位阴阳性确定等位基因的结果判读表。
三、参考文献
[1]《医疗器械监督管理条例》（中华人民共与国国务院令第739号）[Z].2021.
[2]《体外诊断试剂注册与备案管理措施》（国家市场监督管理总局令第48号）[Z].2021.
[3]《体外诊断试剂注册申报资料要求与批准证明文件格式》（国家药品监督管理局公告2021年第122号）[Z].2021.
[4]《体外诊断试剂分类目录》（国家药品监督管理局公告2024年第58号） [Z].2024
[5]《医疗器械注册单元划分指导原则》（国家食品药品监督管理总局通告2017年第187号）[Z].2017.
[6]《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》（国家药品监督管理局通告2021年第72号）[Z].2021
[7] WS/T 785 2021人类白细胞抗原基因分型检测体系技术标准. [S].
[8] 人类白细胞抗原基因分型技术平台规范化建设及临床应用专家共识 [S].
[9] 人类白细胞抗原基因分型方法分辨水平的专家共识[J].中国输血杂志，2024.
[10] 中国造血干细胞捐献者资料库HLA 基因分型数据入库标准(2023 版) [Z].
[11] Definitions of histocompatibility typing terms: Harmonization of Histocompatibility Typing Terms Working Group.[J].Hum Immunol. 2011.
[12] Nomenclature for factors of the HLA system.[J].
Einstein. 2011.
1127
